Закрита й відкрита ринолалія: у чому різниця?

Ринолалія — це порушення тембру голосу і звуковимови, при якому мовлення набуває вираженого носового відтінку. Причина полягає не просто у звучанні голосу, а в тому, як під час мовлення проходить повітря і як працює резонанс між ротовою та носовою порожнинами. Саме тому ринолалія впливає не лише на голос, а й на чіткість приголосних, мовленнєвий видих, артикуляцію і загальну зрозумілість мовлення.

Для батьків важливо розуміти головне: закрита й відкрита ринолалія — це не одне й те саме. У цих форм різний механізм виникнення, різні прояви і різні підходи до корекції. Детальніше про саме порушення можна прочитати на сторінці про ринолалію.

Що таке відкрита ринолалія

Відкрита ринолалія виникає тоді, коли під час мовлення повітря проходить через ніс надмірно. У нормі частина звуків формується так, щоб повітряний струмінь ішов переважно через рот. Якщо цього не відбувається, голос і звуки набувають надмірної назальності, а мовлення стає менш чітким.

Через що виникає відкрита ринолалія

Найчастіше причина пов’язана з анатомічними або функціональними труднощами в ділянці м’якого піднебіння. Це може бути:

• розщілина піднебіння;
• недостатність піднебіння;
• слабкість або порушення роботи м’язів м’якого піднебіння.

У таких випадках піднебінно-глотковий механізм не перекриває належним чином прохід до носової порожнини, і повітря під час мовлення йде не туди, куди потрібно.

Як вона проявляється

При відкритій ринолалії мовлення часто звучить так, ніби голос витікає в ніс. Особливо страждають звуки, для яких потрібен чіткий ротовий видих і достатній тиск повітря. Найчастіше це вибухові приголосні:

• п;
• б;
• т;
• д;
• к;
• г.

Через це мовлення може звучати слабко, невиразно, надто носово, а окремі звуки — спотворено або нечітко.

Що таке закрита ринолалія

Закрита ринолалія виникає за протилежним механізмом: повітря не проходить через ніс у достатньому обсязі. Тобто носова порожнина ніби виключається з нормального резонансу, який має бути під час мовлення.

Через що виникає закрита ринолалія

Найчастіше причиною є механічна перешкода в носовій порожнині або носоглотці. Це можуть бути:

• аденоїди;
• поліпи;
• викривлення носової перегородки;
• виражений набряк слизової.

У такій ситуації голос звучить не надто носово, а навпаки — ніби глухо, приглушено, запхано.

Як вона проявляється

При закритій ринолалії особливо змінюється звучання носових звуків, насамперед:

• м;
• н.

Мовлення може нагадувати звучання при сильному нежиті, коли ніс закладений і нормальний резонанс неможливий. Для батьків це одна з найпомітніших ознак: дитина ніби постійно говорить у стані закладеного носа, навіть якщо нежитю як такого немає.

Головна різниця між відкритою і закритою ринолалією

Ключова різниця — у напрямку та обсязі проходження повітря.

При відкритій формі

повітря під час мовлення проходить через ніс надмірно.

При закритій формі

повітря через ніс проходить недостатньо.

Саме через це ці дві форми звучать по-різному і по-різному впливають на мовлення.

Як відрізнити їх на слух

Для батьків найпростіше орієнтуватися на характер звучання.

Відкрита ринолалія

• мовлення надмірно носове;
• голос ніби виходить через ніс;
• важко вимовляються звуки, які потребують сильного ротового видиху;
• мовлення здається млявим або розмитим.

Закрита ринолалія

• голос звучить приглушено;
• є враження постійно закладеного носа;
• найбільше змінюються носові звуки;
• мовлення не стільки надмірно носове, скільки запхане.

Але ставити форму ринолалії лише на слух не варто. Схожі зовнішні прояви можуть мати різні причини, тому важлива фахова оцінка.

Чи буває змішана форма

Так, буває і змішана ринолалія, коли поєднуються ознаки відкритої та закритої форми. Це трапляється при складніших анатомічних або функціональних порушеннях, коли є і надмірний носовий резонанс, і механічні перешкоди для нормального проходження повітря.

У таких випадках мовлення часто має більш складну картину, і корекційна робота теж вимагає точнішої діагностики.

Як ринолалія впливає на мовлення дитини

Ринолалія — це не лише про голос. Вона може впливати на кілька важливих компонентів мовлення.

На звуковимову

Страждає чіткість приголосних, особливо тих, для яких потрібен правильний ротовий видих і точна артикуляція.

На тембр голосу

Голос змінює своє звучання — стає або надмірно носовим, або приглушеним і запханим.

На мовленнєве дихання

Дитині може бути складніше правильно розподіляти повітря під час фрази, через що мовлення звучить слабше і менш стійко.

На загальний розвиток мовлення

Якщо ринолалія виражена і триває довго, вона може заважати формуванню правильної звуковимови, впливати на зрозумілість мовлення і навіть ускладнювати подальший розвиток читання та письма.

Саме тому при підозрі на це порушення не варто обмежуватися спостереженням. Краще відразу розібратися в причині і визначити маршрут допомоги через консультацію або діагностику мовлення.

Як лікується закрита й відкрита ринолалія

Підхід до корекції залежить від форми порушення і причини.

При відкритій ринолалії

Якщо причина пов’язана з розщілиною піднебіння або вираженою недостатністю піднебіння, логопедична робота часто поєднується з медичним супроводом. У випадках вроджених розщілин найбільш ефективною корекція стає після хірургічного втручання, коли є анатомічна основа для формування правильного мовлення.

Після цього логопед працює над:

• спрямуванням повітря в ротову порожнину;
• розвитком артикуляційного праксису;
• корекцією звуковимови;
• формуванням правильного резонансу;
• розвитком фонематичного слуху.

При закритій ринолалії

Тут першочергово важливо усунути або оцінити причину, яка заважає нормальному носовому диханню та резонансу. Часто потрібна консультація ЛОРа. Якщо проблема пов’язана з аденоїдами, поліпами або іншими перешкодами, логопедична корекція буде ефективнішою після вирішення основного чинника.

Після цього робота спрямовується на:

• нормалізацію звучання носових звуків;
• відновлення правильного резонансу;
• роботу з голосом і диханням;
• уточнення звуковимови.

З ким може працювати логопед при ринолалії

При ринолалії допомога нерідко потребує командного підходу. Залежно від ситуації можуть бути потрібні консультації:

• ЛОРа;
• щелепно-лицевого хірурга;
• ортодонта;
• невролога.

Це особливо важливо тоді, коли порушення має анатомічну або неврологічну основу. Логопед у такій роботі не замінює медичну частину, а допомагає сформувати правильне мовлення після або паралельно з основним лікуванням.

Коли батькам варто звернутися по допомогу

Звернення потрібне, якщо ви помічаєте, що дитина:

• говорить надто носово;
• має голос, який постійно звучить запхано;
• нечітко вимовляє багато звуків;
• має труднощі з приголосними;
• швидко втомлюється під час мовлення;
• звучить так, ніби ніс постійно закладений;
• має в анамнезі розщілину піднебіння або інші анатомічні особливості.

Що раніше зрозуміти форму порушення, то легше побудувати правильну допомогу. Для цього варто детальніше ознайомитися з інформацією про ринолалію у дітей і не відкладати оцінку.

Висновок

Закрита й відкрита ринолалія відрізняються насамперед механізмом проходження повітря під час мовлення. При відкритій формі повітря надмірно йде через ніс, при закритій — навпаки, не проходить через нього в достатньому обсязі. Через це по-різному змінюються тембр голосу, звучання окремих звуків і загальна зрозумілість мовлення. Для точної оцінки важливо не лише помітити носовий відтінок, а й зрозуміти його причину, бо саме від цього залежить подальша корекція.

Наталія Щукіна Засновниця та провідний фахівець логопедичного центру "Моватор"

Щукіна Наталія Олександрівна — логопед-дефектолог, засновниця та провідний фахівець логопедичного центру «Моватор», а також член Асоціації логопедів України. Має десятирічний досвід у сфері логопедії, здобула першу кваліфікаційну категорію та зарекомендувала себе як висококласний спеціаліст, що володіє сучасними методиками діагностики, корекції та профілактики мовленнєвих порушень у дітей і дорослих. Вищу освіту здобула у національному педагогічному університеті імені Драгоманова за спеціальністю «Спеціальна освіта. Логопедія».

See Full Bio